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“Distancias decididas en común no merecen llamarse aislamientos. Aislamientos compartimentan soledades privándolas del don de la proximidad. Distancias que cuidan suspenden contactos, pero no cercanías”

                                                     Marcelo Percia

Club 13, Centro de Salud 13

  El Club 13 es una experiencia singular[i] desarrollada en un territorio específico en la zona oeste de nuestra ciudad. Es un dispositivo sustitutivo a las lógicas manicomiales que funciona en el SUM del Centro de Salud N° 13 “Fonavi”. De ningún modo es una experiencia modelo a imitar, a importar, puesto que esta se va construyendo día a día con la comunidad y sus tramas históricas.

  La ruptura que produce en el cotidiano la pandemia del Covid-19 nos toma a todxs por igual, ya que nadie está por fuera de ella. Esto nos conduce rápidamente a trabajar con la comunidad a partir de intervenciones, pero asimismo nos vemos llevados a reflexionar, ordenar y sintetizar acerca de los recursos que podemos preservar de dicha experiencia la cual, “al romperse la normalidad”, necesita ser recuperada. Más bien, sostenida de otra manera, recordando al cuidado como necesariamente comunitario.

  Dicha cuestión implica la responsabilidad de extremar todo tipo de medidas para el cuidado de la población con la que trabajamos, ya que ningún trabajador se encuentra exento de ser un potencial portador del virus. A partir de este escenario no hay lugar para lo que Ignacio Lewcowicz definió como subjetividad heroica, es decir, no hay lugar ni para héroes ni heroínas, mucho menos para la improvisación.

  El trabajo será ordenado y producto de una planificación enmarcada en políticas públicas estatales y con la participación de diversos actores comunitarios. En ese sentido el Club 13 de ningún modo fragmentará dicha lógica de trabajo. Todo lo contrario. Revisará cómo adaptar sus marcos legales a las posibilidades de los usuarios y de sus trabajadorxs, pero siempre bajo la lógica de un marco integral sostenido en la interdisciplina y la intersectorialidad.

Acompañar a distancia promoviendo cercanías

  A partir de la situación nombrada anteriormente, lxs que formamos parte de la coordinación de este dispositivo más el equipo de salud ‒conformado por psicólogas, médicos, enfermera, psiquiatra y trabajador social‒ empezamos a pulir un sistema de acompañamiento a socios y socias del Club 13 en tiempos de aislamiento social.

  Tenemos bien presente que “El encierro no cura y es promotor del desamparo”. El desafío que se nos presenta es el de propiciar una cercanía, un sostén, allí donde opera una distancia por la vía del cuidado. Surgen así disponibilidades que ponen a jugar el cuerpo en otro registro, y se ofrecen como un sostén en un escenario de pleno aislamiento.

  Fue así que diseñamos una estrategia de seguimiento singular de cada unx de los socios y las socias, a partir de un sistema de llamados sostenidos transferencialmente desde los diferentes lugares que ocupamos para que, luego, todo aquello que escuchamos sea volcado en un sistema de registro. El mismo fue ideado desde una plataforma virtual en red, a la cual tiene acceso el equipo de salud en su totalidad para realizar un registro en conjunto.

  Este sistema de llamado se sostiene en 4 ejes a trabajar, en la medida de lo posible, en los distintos llamados que deben realizarse en un tiempo establecido en día y horario.

Eje de Alojo

  Antes que nada, es fundamental presentarse y explicar el motivo del llamado. Frente a esta situación que vivimos todes, se inaugura esta modalidad situando la necesidad de recuperar esas compañías/cercanías que motorizan ese llamado.

  Luego se le da alojo, se da lugar ‒todo el que sea necesario‒ para el malestar (inherente a la cultura, a la estructura) que propicia este nuevo escenario: miedos, nervios, llantos, bronca y hasta indiferencia. Se apuesta a que algo de eso emerja para ponerle palabra a lo que desconcierta. Nada debe ser reprimido sino más bien afirmado. Estatuto y legitimación del estado de ánimo.

  Al desconcierto del aislamiento, darle el reconocimiento a los sentimientos.

Eje de Cuidado

  A ese desconcierto que despierta el aislamiento se lo trabaja desde el cuidado. El aislamiento no es un capricho del Otro. El aislamiento es un modo de cuidado entre todxs. Un modo de cuidado para él o ella y para mí. Un freno al virus que tiene fecha de vencimiento. La cuarentena va a finalizar en algún momento y es parte de un contexto global, mundial; esto aleja aún más aquello que se puede presentar como una decisión arbitraria.

  Poner a jugar la legalidad en una terceridad también tranquilizará. “El presidente de la Nación que está a cargo del cuidado de todes les argentines fue quien dictó el aislamiento preventivo”. Nosotrxs como ciudadanxs, tenemos la responsabilidad de protegernos mutuamente y de seguir al pie de la letra las recomendaciones del Ministerio de Salud, a saber, el lavado periódico de manos, salir lo mínimo indispensable, la higiene doméstica, etc.

  Marcelo Percia afirma:

“Cuidados no se presentan todos razonables. Ni se puede demostrar, ni inferir, ni deducir que el deseo de cuidar siempre termine cuidando. Así como se habla de “lógicas borrosas” o “lógicas difusas” tal vez convenga hablar de “cuidados que se dan casi sin saber” o “cuidados vaporosamente precisos” o “ternuras y suavidades clínicas”.

Eje del Tiempo

  Davoine en el Seminario “Historia y trauma” que dictó en el año 2018 en nuestra ciudad dijo:

“en la locura el tiempo está detenido, puesto que la cadena significante se fracturó. El tiempo es un presente continuo puesto no hay posibilidad de historización”.

  La psicoanalista francesa ubica claramente los efectos de la pérdida de referencias simbólicas, y el trabajo que nos sugiere es el de ubicarse como “un segundo en combate, situando con quien lucha el paciente, para instaurar un embrión de alteridad y poner en marcha el tiempo”.

  Los aportes de Davoine en relación a la locura nos permiten hacer una lectura de los días que vivimos actualmente. Es clave (tanto para usuarixs como para trabajadorxs) hacerle frente a la locura que nos lleva la pérdida de referencias temporo-espaciales.

  La defensa para ello son los cortes frente a este presente continuo. Cortes inaugurados por el establecimiento de un llamado o un encuentro (en caso de que sea necesario) en un día y hora determinada. Se subraya y se recupera el tiempo presente en contraste con el pasado y el futuro.

  Ejemplo: ¿Hoy qué día es? ¿Qué comiste ayer a la noche? ¿Qué vas a hacer más tarde? Cortes en el tiempo interrumpen un presente continuo e inauguran la dimensión temporal que frena la locura de la indiferenciación aislante.

Eje de posibles Intervenciones

  Se trata de estar sumamente atentxs a las posibles intervenciones que sean pertinentes.

Una de ellas es situar la cuestión de la medicación, psicofarmacológica o de otra índole. Ubicar si cuenta con dicha medicación, cuándo fue la última vez que retiró, por cuántos días, cuándo debe retornar al efector. Armar puente con equipo de Salud para coordinar entrega y/o colocación de la misma. Seguir de cerca ello para que esto se lleve a cabo.

  Otra de ellas tiene que ver con las preocupaciones que transmite una persona usuaria respecto de algunos síntomas. Si los mismos son similares a los propios del Covid-19 (fiebre, tos, dolor de garganta, dificultad para respirar) se articula inmediatamente con el equipo de Salud para que realice una visita a domicilio, y de este modo lxs compañerxs médicos determinen un diagnóstico preciso.

  Finalmente, y de manera transversal a lo anterior, delimitar si hay vulneración de derechos. Esto se presenta si el paciente o su familia no tienen acceso a alimentos, recursos económicos o lo que fuera. Aquí la demanda puede ser masiva, pero la cuestión es identificar si responde a derechos vulnerados.

  En este caso articulamos con políticas públicas estatales pertinentes (Nacionales, Provinciales, Municipales y Universidad Nacional de Rosario) y nos ponemos en diálogo con otrxs actores de la comunidad para pensar en conjunto soluciones posibles (organizaciones barriales, clubes y vecinales).

Bancando los trapos

  El Club 13 y el Centro de Salud N° 13, en tanto sostienen lógicas de trabajo ancladas en los principios de la interdisciplina e intersectorialidad, se erigen como una referencia y un lugar de apelación para una población donde la situación actual lleva a acentuar la fragilidad de su trama histórica.

  Bajo ningún punto de vista se tratará de “normalizar” a nadie, sino más bien de una ética de trabajo que tiene como eje el deseo puesto en el sostenimiento de los diversos vínculos transferenciales, únicos y particulares, tanto para la población como también para nosotrxs como trabajadorxs que precisamos de esos "otrxs" para sostenernos –subjetivamente‒ cotidianamente en nuestras prácticas.

  Las estrategias las revisamos día a día, lo cual implica que el trabajo que ponemos en marcha hoy seguramente sea diferente al que realicemos dentro de un tiempo, puesto que hay que tener presente la evolución de la pandemia, el contexto que esta genera en las condiciones de la población y los alcances de dichas intervenciones.

Bibliografía

-Percia, M. “Esquirlas del miedo”. Lobosuelto.com http://lobosuelto.com/esquirlas-del-miedo-marcelo-percia/?fbclid=IwAR3ljvOzgygR_jIQ4WoZczNPJRZTKh6oAYpXlcLeQgOopYzu2czJlSQjfCU

-Percia, M. “Correspondencia vía correo electrónico entre Fernando Ceballos y Marcelo Percia”.

-Davoine, F. “Seminario Historia y Trauma” dictado en la ciudad de Rosario los días 15, 16 y 17 de marzo de 2018 en el auditorio del Sindicato Luz y Fuerza organizado por el Colegio de Psicólogxs 2da Circunscripción y la Carrera de Especialización en Psicología Clínica, Institucional y Comunitaria.