Hospitales

Este artículo intenta reflexionar sobre la vigencia y eficacia simbólica de los mitos y tradiciones en las prácticas de salud con infancias y adolescencias en el ámbito público desde la ventana de un hospital general. Se analizará una escena hospitalaria habitual que se presenta en los escenarios hospitalarios, la cual permite visibilizar y reflexionar sobre mitos y tradiciones antiguos que aun en el siglo XXI tienen su poderosidad en las prácticas en las instituciones.

En el presente escrito haré un breve recorrido por los inicios de la práctica de la interconsulta médica-psicológica en las instituciones públicas hospitalarias de nuestro país, específicamente de la ciudad de Buenos Aires y alrededores, teniendo en cuenta las características locales en las que se ha construido una práctica y una conceptualización de la misma que la diferencian de la interconsulta médica-psicológica o psiquiatría de enlace tal como se conceptualiza en otros países.

Propongo un cruce, una articulación ‒quizá una conversación‒ a partir de una lectura de La Hospitalidad de Derrida y el Seminario 17 de Lacan. Ambos textos ‒eminentemente políticos, éticos‒ tocan fibras contemporáneas y permiten repensarnos: tanto en nuestra posición analítica como en el modo en que habitamos las instituciones y el campo social.

Este escrito intenta responder las preguntas de una trabajadora de la salud mental, practicante del psicoanálisis en el ámbito público, con infancias y adolescencias. Retoma las bases del trabajo clínico para construir un dispositivo hospitalario, tomando como eje el concepto de desvalimiento para pensar una clínica que implica acompañar y atender no sólo a los niños, niñas y adolescentes, sino también a los adultos a cargo que sostienen sus prácticas en las instituciones.

¿Cómo se ordenan ciertos lugares en la experiencia de un sujeto autista con sus padres, a partir de anoticiarse de que los tiene? ¿De qué se trata el efecto de un decir con determinadas características? Este texto intenta reflexionar en torno a estas preguntas, así como también acercar algo de la experiencia del dispositivo de revinculación, siendo éste diferente de otros más conocidos en el ámbito hospitalario por su entrecruzamiento con el discurso jurídico.

¿Qué intervenciones posibles frente a niñeces desamparadas en el marco de la pandemia y del consiguiente contagio? ¿Cómo habilitar espacios de juego que sostengan subjetividades en riesgo? ¿Cómo sobrellevar efectivamente la tarea cuándo asfixia la máscara, el barbijo, la distancia y el protocolo? ¿Qué lugar para el equipo en la urgencia? ¿Qué presencia del Estado para la Salud?

La psicosis es, en la lectura de Lacan, un modo de habitar el lenguaje. Este escrito propone un abordaje de las psicosis a partir de la estructura del discurso (del amo) en tanto aparato de formalización, para dar cuenta de algunos de sus fenómenos clínicos más significativos, a saber, los fenómenos elementales, cuya estructura Lacan establece en el Seminario 3. Esto exige en primer lugar, explicitar cómo se presentan las diferencias estructurales entre neurosis y psicosis, para luego proponer una escritura formal posible para casos de psicosis, ejemplificada con algunos de los casos paradigmáticos del psicoanálisis.

La pandemia obligó a cuestionar lo que suponíamos que era un imposible en la clínica psicoanalítica de niños: el llamado encuentro entre analista y paciente no es sin la confrontación de cuerpos, encuentro que muchos dábamos por sentado que se producía en un espacio físico compartido. Contrariamente a ello, hace casi cinco meses los encuentros se dan a kilómetros de distancia. La pregunta, entonces, sería: ¿podemos seguir leyendo que hay un espacio “entre” más allá de la distancia kilometral? ¿Podemos seguir hablando de encuentro de cuerpos cuando el mismo sucede entre pantallas? ¿Por qué seguir ofreciendo ese espacio? Este texto, como otros escritos en la contingencia que nos atraviesa, intenta aproximar alguna respuesta.

La práctica analítica se ha ido extendiendo desde sus comienzos no sólo al sujeto en sus distintos tiempos —incluyendo el tiempo constitutivo de la infancia— sino a espacios y dispositivos que trascienden los consultorios. El autor de este texto reflexiona sobre una de esas experiencias, la ludoteca que funciona en lo que otrora fuera un hospital psiquiátrico, como avanzada de un “psicoanálisis extra-muros” en los tiempos de la infancia. ¿Qué posibilidades de elaboración brinda un espacio como éste al sujeto infantil, en las condiciones de su malestar? ¿Qué posibilidades le da de tramitar eso que, viniéndolo del Otro, es a la vez fuente de padecimiento y condición de alguna construcción posible?

Nos encontramos, en nuestra práctica, con pacientes que vienen a consultar a partir de una afección orgánica que padecen y donde el recurso a un psicólogo, analista o terapeuta suele ser el último al que acuden luego de deambular por diferentes especialidades de la medicina y otros tratamientos. Hay casi la certeza en el discurso de estos pacientes de que se trata del cuerpo. Esto lleva al autor a investigar el concepto de identificación, con la idea de que darle una lógica al funcionamiento psíquico, hace posible pensar la intervención analítica y la dirección de la cura en estos casos.